黑便的情况具有一定的复杂性，正常人大便的颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。不论大便稀稠，若表现为黑色，从淡黑到柏油棕黑，均称为黑便。一般说来，出现黑便表明上消化道或者下消化道有出血的情况，我们称呼为“真黑便”。还有些“假黑便”，因为服过补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭、某些中yao、吃过动物血等所至。

 

　　因此我们需要认真分辨，真黑便，特别在量较多时呈亮黑色，像铺马路用的沥青，患者大多有病史，如胃痛、溃疡病、肝硬化，或服过某些伤胃的消炎yao。可伴有心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状只有重度时才出现。但也有极少数患者并无症状。
　　假黑便多呈暗灰、暗黑，除吃过动物血外，很少发亮，有服yao或吃血制品史。拉黑便的时间多在3～4天，无其他任何症状。真黑便第一意味着上消化道有出血。指食管到十二指肠这一段出血。下消化道出血在肠道内时间长的话，也可能产生黑便，但这种情况极少。
　　出血量至少有60毫升，这已不是隐匿的出血而叫显性出血了。至于出血量究竟有多少，辨别起来不容易，特别是在黑便没有排出时，甚至医生也有点摸不着头脑。一般来说，解出的黑便量越多、越稀，次数越频繁，那么出血量就越多。此外，有头晕、晕倒、心跳快、血压低、面色苍白、手脚发凉、尿少或无尿者，说明出血量多。出血多，当然会发生贫血，不过发现贫血往往是以后的事。
　　就疾病而言，产生黑便多的是溃疡病，其次是肝硬化食管静脉曲张破裂出血，再次是各种胃黏膜损害出血，包括多种胃炎。在高发区或老年人，胃癌所致黑便也不少见。
　　但是在排除以上原因后，就必须做便潜血检查了，因为大肠直肠癌，大肠憩室、溃疡性大肠炎、大肠息肉、血管变异、缺血性大肠炎、放射性大肠炎、直肠溃疡、痔疮、肛裂等都会导致便血。
　　当便血又合并有其它症状如腹胀、腹痛、排便习惯改变、体重减轻、不明原因的贫血，则罹患大肠直肠癌的机率增加，此时一定要到接受便潜血检查。
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