黑便在临床非常多见。有些是由食物引起,有些是由疾病引起。有些黑便可以自行缓解或消失,有些黑便不注意会引起严重后果。正常大便颜色为黄色,如果大便颜色变白色或黑色,尤其是黑色,就要查找变色的原因了。近期吃过猪红或补血的片剂,水剂,或吃过含碳的食物,以及西瓜等食物,这种黑便可不处理。否则就是身体出现问题了。引起黑便的原因主要有以下几点:
1.损伤:化学性损伤如误食强酸、强碱或其他腐蚀性物品及大量饮酒,可使食管和胃粘膜坏死、出血;物理性损伤如食管异物或内镜误伤,又如胃石(柿石);胃粘膜脱垂症、膈孔疝以及因剧烈呕吐所引致的胃、食管贲门撕裂综合症等,均可使食管或胃粘膜受损伤而出血。
2.炎症:应激性溃疡:多见于严重创伤;严重烧伤、休克、严重感染、脑血管意外、颅脑损伤、严重缺氧之后,常有广泛的胃粘膜糜烂和出血。
3.胃酸分泌亢进:若胃酸浓度太高,pH<4时,使胃蛋白酶原活化而引起胃、十二指肠溃疡,活动性溃疡易致出血;促胃液素瘤系因胰腺持续分泌大量促胃液素,引起胃酸过多而致多发性消化性溃疡而产生黑便。
4.胆汁反流:胃液和胆汁反流入食管可致反流性食管炎;胆汁反流入胃则引起糜烂性或出血性胃炎,胃部手术后的吻合口溃疡也与胆汁反流有关;上述情况均可引起胃出血。
5.饮食损害:有些食物可损伤胃粘膜,引起糜烂和溃疡;肾上腺皮质激素除促进胃酸、胃蛋白酶的分泌外,还可抑制有保护作用的胃粘液分泌,且可能与应激性溃疡有关。
6.感染:结核和真菌感染虽少见,但确可引起食管、胃、十二指肠粘膜糜烂和出血钩虫寄生于十二指肠,因不断更换吸血部位,又有在叮咬处分泌抗凝物质使流血不止,估计每条钩虫吸血O.5ml/d,在钩虫病流行区,钩虫病是黑粪的常见病因之一。
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