胃炎症是胃粘膜炎症的总称。常见病可分为急性和慢性。急性胃炎通常分为单纯性和糜烂性。前者表现为上腹部不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐;后者消化道出血主要表现为呕血和黑粪。慢性胃炎通常可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程延长,多无明显症状和体征,一般只见饭后饱胀、泛酸、打嗝、不规则腹痛等消化不良症状。诊断主要依靠胃镜检查和胃粘膜活组织检查。这种疾病在成年人中很常见,许多原因可以刺激胃,如饮食不当、病毒和细菌感染、药物刺激等。
分类。
胃炎是胃粘膜的炎症。根据粘膜损伤的严重程度,胃炎可分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎,也可分为胃累积部位。根据炎性细胞的类型,胃炎可以进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。有一种分类方法与其病理生理完全一致,各种分类仍然重叠。
第一,急性胃炎的分类。
急性胃炎是指由多种原因引起的胃粘膜的急性炎症反应。急性胃炎的原因有很多,包括化学原因、物理原因、融化原因和毒素原因。急性胃炎患者常有上腹痛、恶心、打嗝、呕吐、食欲下降等。它的临床表现往往不同,但都是急的,大多有明显的致病因素,如暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、感冒、服药等。药物和应激因素引起的胃炎通常表现为呕血和排便,通常为少量,间歇性,可以自行停止,但也可以发生大出血。其他患者在临床上没有症状,只在胃镜下观察急性胃炎的胃粘膜炎症变化。1982年,国内胃炎会议将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎和急性化脓性胃炎,尤其是前两种。
急性糜烂性胃炎。
病因学包括药物(尤其是非甾体抗炎药)、酒精和急性应激,如严重疾病患者。罕见的原因包括辐射、病毒感染(如巨细胞病毒)、血管损伤和直接创伤(如鼻胃插管)。
内镜下可见粘膜点状表面糜烂,不累及深层,多伴有一定程度的出血(多为粘膜下瘀点)。
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