浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症,它是慢性胃炎中多见的一种类型,在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%~85%左右。该病的发病高峰年龄为31~50岁,男性发病多于女性。浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润,有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生,不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。
浅表性胃炎的病史常不典型,症状并无特异性,体征较少。主要根据病人的症状如饭后上腹部饱胀,疼痛等,可怀疑有慢性胃炎。X线检查一般只有助于排除其他胃部疾患。确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活组织检查。辅以胃分泌检查。该病需和消化性溃疡,胃肠神经官能症、慢性胆道疾病等加以鉴别。浅表性胃炎国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将该病分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度;涉及中1/3者为中度;超过粘膜层2/3者为重度。
浅表性胃炎以上腹部疼痛为常见症状,也有一些患者可无任何症状,其临床表现如下:上腹痛疼痛,多不规律,与饮食无关,一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等,极少数患者表现为绞痛,并向背部放射,易误诊为心绞痛。嗳气,因胃酸缺乏,胃内发酵产气等因素使胃内气体积存,导致嗳气发生。腹胀,因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物,导致腹胀发生。食欲不振、慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。恶心与呕吐,炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激,以及胃动力学障碍,胃逆蠕动影响,出现恶心,呕吐。便秘与腹泻,大多数患者有便秘症状,腹泻相对较少。
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