上海徐浦中医医院中医胃肠医生提示：大便的颜色、质地、形状等是能反映一个人身体健康状况的，其中大便黑色，大便干燥，大便糖稀，大便过细等都是疾病的反映。很多患者认为大变黑色没什么好担心，大多与饮食有关，常常忽视肠道病变的存在，延误疾病的治疗时机。

黑便是消化道疾病的一种表现，病因不一样表现不一样。

当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。

但是，必须注意，排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道出血时的大便颜色改变，并非都是柏油样，而是有着很大差别的。例如： 当出血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验才能检验出来;当出血量达到50毫升以上时，肉眼可以见到大便颜色变黑。然而，除了上 述所说的柏油样大便外，上消化道出血时，大便的颜色也可以变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。

上消化道出血时大便质地的硬软和颜色的变化，完全取决于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量 大、速度快，在肠内停留时间短，则大便的质地就会变得很软甚至接近流质，颜色也可从黑色进一步转化为红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道的出血量比较少、出 血速度比较慢，出血在肠道内停留时间较长时，才可能表现出典型的柏油样黑便来。

黑便的伴随症状对判断原发病的参考意义

黑便的伴随症状对判断原发病有帮助。如原有上腹部反复发作的隐痛或胀痛，有泛酸，疼痛发作有一定的周期性节律性，且与饮食有关，呈“进食一疼痛 一缓解”或“疼痛一进食一缓解”，应考虑引起黑便的原因以消化性溃疡大;若上腹部持续隐痛、无周期与规律性，与进食无关，且食欲减退，日渐消瘦，则胃癌 可能性大;原有吞咽不适或吞咽困难的患者，可能是食管憩室炎、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管癌等。

曾有胃部手术史的患者，发生黑便后宜考虑有无胆汁反流性胃炎或吻合口溃疡。 因暴饮暴食、酗酒及(或)因之引起剧烈呕吐发生黑便者，多因急性食管胃粘膜损伤。误服强酸、强碱或其他腐蚀剂者，当由腐蚀性食管炎和胃炎所引致。多种物品 可致黑便，常用者如阿司匹林、消炎痛、保泰松、肾上腺皮质激素等。

上海徐浦中医医院温馨提示：对于黑便出现一定及时查找原因，对病理性黑便要去做相关检查。