恶心呕吐常分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，常见于反流性胃炎、消化性溃疡等症，表现为毫无征兆的恶心，进食后胃内容物反入食管。恶心常为呕吐的前驱感觉，两者也可单独出现，通常表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等迷走神经兴奋症状。

 

哪些原因可以引起恶心呕吐

1.饮食不当可引起恶心呕吐。当暴饮暴食、酗酒、过量食用辛辣食物会加重胃肠负担，反射性地增强胃及小肠逆蠕动，使胃内容物呕吐出体外，起到保持胃肠功能的作用。

2.中枢神经系统疾病也可能会造成恶心呕吐，特别是脑部受伤、颅内压增高、头痛、偏头痛都容易使人产生恶心呕吐的情况。

3.胃肠道疾病可引起恶心呕吐，如溃疡病、胃炎、胰腺炎、胆道疾病等疾病均可导致恶心呕吐症状出现。如果呕吐物中有血迹、或呈咖啡样，提示上消化道出血，若为粪性呕吐物则提示低位肠梗阻、胃结肠瘘等。

4.服用某些药物，如长期服用阿斯匹林、消炎痛、地高辛、复方新诺明、红霉素等也会是人出现恶心呕吐现象。

5.肝胆疾病也是导致恶心呕吐症状出现的一个常见原因，除此之外，还伴有乏力、食欲不振、厌油腻、乏力、腹胀、腹泻、肝脏肿大、黄疸等症状。

6.非病理性原因，如妊娠反应、晕车、空气流通不好造成的闷热、刷牙、吸入冷空气、食入不良气味的食物以及过饱、过饿等，这些都会令人产生恶心呕吐的症状。

恶心呕吐的鉴别诊断

1.了解病史

餐后近期内出现呕吐，并有骤起的集体发病情况，先应考虑食物中毒。活动期消化性溃疡位于幽门，因该处水肿、充血、痉挛，也常导致餐后呕吐；神经性呕吐多在餐后即刻发生。在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐的，多见于消化性溃疡、胃癌等引起的幽门、十二指肠慢性不全梗阻。

2.呕吐发生时间

晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应，有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒。有些鼻窦炎因分泌物刺激咽部，也有晨起恶心和干呕。夜间呕吐多见于幽门梗阻。

3.呕吐的特点 　　

一般呕吐常先有明显恶心，然后出现呕吐。但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力，甚至可以随心所欲地呕吐。高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时，也常常没有恶心而突然出现喷射状呕吐。

4.呕吐物的性质 　　

幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵酸臭气味。呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁，多见于频繁剧烈呕吐或十二指肠乳头以下的肠梗阻。大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张，一次呕吐可超过1000ml。呕吐物有大便臭味的可能是低位肠梗阻。呕吐大量酸性胃液多见于高酸性胃炎、活动期十二指肠溃疡或胃泌素瘤。呕吐物呈咖啡样或鲜红色，考虑上消化道出血，请参看呕血与黑便。

5.呕吐伴有腹痛 　　

伴有腹痛者，首先应考虑急腹症，要及时就诊。请参看腹痛。慢性腹痛可在呕吐之后获得暂时缓解，可能是消化性溃疡、急性胃炎或高位肠梗阻；但在胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰脏炎等，则呕吐一般不能使腹痛得到缓解。

6.呕吐伴头痛与眩晕 　　

伴有头痛，应考虑高血压脑病、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等。伴有眩晕者可能是梅尼埃病、迷路炎等，还需要了解是否由硫酸链霉素、卡那霉素、新霉素或庆大霉索等药物引起。 
 

恶心呕吐的危害

由于恶心呕吐的病因复杂多样、呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异，所以，对机体产生的影响非常悬殊。轻者没有任何影响，仅一过性不适。长期慢性呕吐。可致消化性食管炎、低血容量、低钾、低钠、碱中毒等代谢紊乱。进一步则贫血、营养不良、生长发育停滞。急重时可引起水电解质平衡紊乱、休克或误吸、窒息、诱发心律不剂甚至死亡。因外科原因引起者还可导致消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、休克、败血症等严重后果。那些运动神经功能不良的病儿也极易发生呕吐后误吸，需倍加警惕。

恶心呕吐的救护措施

(1) 禁食、禁饮水4～6小时，以防误入气管。呕吐停止后逐渐进食。 　　

(2) 昏迷病人头侧位，及时擦净口腔内呕吐物，禁止用毛巾堵住鼻、口腔。警惕呕吐物呛入气管。 　　

(3) 一般呕吐可给予镇静药、止吐药治疗。 　　

(4) 剧烈呕吐者尽快送检查处理。