烧心通常被认为是胃酸分泌过多或者是含有胃酸的胃内容物反流到食管引起。但无胃酸的患者也可出现烧心症状，因此烧心的发病机制不仅是胃酸引起，可能与下列因素有关：

 

　　1、食管运动功能异常   有人作实验以气囊扩张食管的下1/3处，有半数人可在剑突附近出现烧心的感觉。如快速将水或低浓度的碳酸氢钠溶液注入食管内时，也可产生烧心感觉，这说明扩张食管可引起烧心症状。
　　2、胃内容物反流至食管   在正常情况下，食管有3种方式防止胃内容物反流：
　　①食管下端括约肌是抗反流的主要屏障之一，它是一段位于食管远端的长1．0"---3．5cm特化的环形肌，通过维持超过胃内压的静息压来防止反流。
　　②正常情况下，食管通过3个重要机制清除反流的胃内容物：重力、蠕动和碳酸氢盐。当胃内容物反流入食管，其中的大部分由重力和蠕动的联合作用清除，遗留的少量胃内容物被食管内产生的碳酸氢盐中和。
　　③大量分泌和经常吞咽下的碱性唾液可中和反流到食管内的小量胃酸或酸性内容物。当这些功能发生障碍时，胃内容物可反流到食管内引起烧心感觉。引起烧心不一定都是酸胃内容物，在胃全切除的-患者，胆汁、胰液这些碱性分泌液反流到食管内时，也可引起烧心。有些内分泌激素、药物、食物，可影响食管下端括约肌，使其张力减低，如促胰液素、缩胆囊素、胰高糖素、多巴胺、咖啡、巧克力等。吸烟由于尼古丁的作用也可使食管下括约肌松弛。
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