胃肠功能紊乱起病大多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作。临床表现以胃肠道症状为主,可局限于咽、食管或胃,但以肠道症状常见,也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。
以下分述几种常见的胃肠道功能紊乱:
(一)癔球症 癔球症(globus hystericus)是主观上有某种说不清楚的东西或团块,在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻塞等不适感,很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关。祖国医学称为“梅核气”。
(二)弥漫性食管痉挛 是食管中下段同期强烈的非推进性持续收缩,引起的弥漫性狭窄。典型症状为无痛性的缓慢或突然发生的咽下困难和(或)胸骨后疼痛。进食场合有其他事情干扰,或饮食过冷或过热均易诱发症状。
(三)神经性呕吐 常发生在青年女性,由精神因素引起的慢性复发性呕吐,常于进食后不久突然发生,一般无明显恶心,呕吐量不大,吐后即可进食,不影响食欲和食量,多数无明显营养障碍。可伴有癔病色彩,如夸张、做作、易受暗示、突然发作、间歇期完全正常,因此也称为癔病性呕吐。精神治疗对部分病人有效。
(四)神经性嗳气(吞气症)患者有反复发作的连续性暖气,企图通过嗳气来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不适和饱胀。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才暖气不尽。此症亦有癔病色彩,多在别人面前发作。
(五)神经性厌食 是一种以厌食、严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症。西方青年女性中患病率为10%。患者常因害怕发胖破坏体形而节制饮食甚至拒食,在情绪上孤立,回避亲属,虽然体重减轻仍认为自己过胖,避免饮食,进行过度的体育活动,通过服药抑制食欲,甚至服利尿剂和泻药。
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