在上腹部大手术后采用胃肠减压,至术后胃肠暂时性麻痹消失、蠕动恢复时停止,是预防急性胃扩张的有效措施。手术时避免不必要的组织创伤和手术后注意患者卧式的变换,也具有预防的意义。避免暴饮暴食,尤其在较长时期疲劳和饥饿后不过分饱食,对预防发生急性胃扩张很重要。对手术后急性胃扩张一般常用的治疗有3方面措施:
1.置入胃减压管吸出全部积液,用温等渗盐水洗胃,禁食,并继续胃减压,至吸出液为正常性质为止,然后开始少量流质饮食,如无滞留,可逐渐增加。
2.经常改变卧位姿势以解除十二指肠横部的受压。如病情许可,可采用俯卧位,或将身体下部略垫高。
3.静脉输入适量生理盐水和葡萄糖溶液以纠正脱水和补充电解质的损失,必要时输血。如有低钾性碱中毒,除补充水和氯化物外,还需补充钾盐。每日记录水盐出入量,并作血化学检查(钠、钾、氯化物、二氧化碳结合力、非蛋白氮等)。维持尿量正常。
暴饮暴食所致的胃急性扩张,胃内常有大量食物和黏稠液体,不易被一般胃减压管吸出,常需要用较粗胃管洗胃才能清除,但应注意避免一次用水量过大或用力过猛,造成胃穿孔。如经减压或洗胃后,腹部膨胀未明显减轻,或大量食物不能吸出,则须考虑手术治疗,切开胃壁清除其内容物。对已有腹腔内感染、气腹或疑有胃壁坏死的患者,应在积极准备后及早手术治疗。手术方法以简单有效为原则,术后应继续胃管吸引减压,或做胃造口术。
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