以前有一个故事,讲口渴的旅人去村民家里讨水,村妇给了他一碗水故意撒了草灰在上面。旅人很生气,村妇解释说:你十分口渴,猛然灌一口必然要呛着,所以撒点脏东西,让你吹开慢点喝。渴急了猛喝会呛着,那饿极了猛吃会怎样呢?答案是——急性胃扩张。
胃以及十二指肠短期内大量内容物不能排出,发生了极度扩张,急性胃扩张就出现了。急性胃扩张会导致反复呕吐,进而水电解质紊乱,甚至导致休克,若治疗不及时,致死率高达60%。急性胃扩张往往在手术之后发生,比如腹腔、盆腔手术以及迷走神经切断术。此外,病因还有:
①疾病:胃扭转,嵌顿性食管裂孔疝,十二指肠雍积症等疾病。
②暴饮暴食,饮食不加控制,不定量。
对于急性胃扩张患者,腹部查体显示腹部高度膨隆,尤其是上腹部,有时可以见到扩大的胃型,这下真的是“能撑船”了。如果是在手术或者暴饮暴食后,多次呕吐但是腹胀不减,呕吐物为棕褐色酸性液体等症状,就要考虑急性胃扩张了。如果检查显示腹部X线平片胃影增大,上腹部巨大液气平面,或者胃管吸出了大量液体,那就错不了,就是急性胃扩张。
治疗急性胃扩张主要有以下几个方法:
①内科治疗:先要禁食禁水,这时还喂吃的只会加重胃扩张;用等渗盐水洗胃;持续给胃肠减压;纠正水电解质紊乱以及酸碱平衡的失调;同时进行抗休克治疗。在患者症状缓解后可以让其试试流食。
②外科手术治疗:内科治不好,就要做手术。做胃壁切开术,清除胃的内容物,把坏死的部分胃壁作内翻缝合。
对于做过腹部大手术的患者,要给胃肠减压,防止发生急性胃扩张。生活中特别饿的时候,讲究少吃多餐,避免暴饮暴食。
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