一个令人高兴的现象是，身边越来越多的人逐渐有了体检的意识，在给父母的体检安排中，加上了胃镜检查。同样也常见到的是，拿着父母的胃镜报告慌张的跑来找我：

那么什么是萎缩性胃炎呢，难道人的胃也会像草木一样干枯萎缩么？难道以后胃就不能用了要吃不下东西了么？

先别急，我们来看看定义：慢性萎缩性胃炎（CAG） 是以胃黏膜固有腺体萎缩常伴肠上皮化生为特点的一类慢性胃炎。所以顾名思义的“萎缩”，指的不是整个胃像漏了气的皮球一样塌陷没弹性，而指的是胃腔里接触食物的那层胃黏膜，出现问题了。胃粘膜细胞在长期的炎症刺激下发生某种形态上的变化，变得更接近于肠粘膜的细胞，同样的，黏膜功能可能要有所衰减。

很有可能！萎缩性胃炎的临床症状多为： 上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等，偶见贫血、消瘦或腹泻。虽然没有特别典型的症状，但是多数不舒服的人选择胃镜检查后，能排除胃癌这种麻烦问题以后可以松一口气，我们还是倾向于考虑对症治疗的。

不是胃癌那我就放心了，这个问题是不是人老了自然而然就会出现的问题呀？

虽然医学界的统计数据告诉我们，萎缩性胃炎常见于老年人，50 岁以上老年人近 50% 胃黏膜有萎缩改变，且在萎缩性胃炎中，70% 的患者年龄在 40 岁以上。但是萎缩性胃炎并不是一个单纯的伴随人衰老的自然过程。

萎缩性胃炎的发生与很多因素有关，比如我们反复提到的幽门螺杆菌Hp，Hp 感染是慢性活动性胃炎的主要病因，若不及时治疗，1 /3 将发展为萎缩性胃炎。除此之外，胆汁反流、遗传因素、免疫因素、饮食习惯不当等，都有可能随着岁月累积终导致萎缩性胃炎的产生。

同样的，并不是所有的萎缩性胃炎都一定发生在中老年人身上。令我们忧心的是，越来越多的刚参加工作、走上职场没多少年的年轻人，出现了越来越多的萎缩性胃炎。

以前忘记是在哪里看到的报纸上写了“这个人年纪轻轻，胃却像老人一样衰老”这种听上去很引起读者兴趣的标题，写的就是萎缩性胃炎。其实这种说法并不准确，萎缩性胃炎并不是一个器官衰老的问题，不是单纯的吃外卖太多、熬夜太多、吃烧烤喝啤酒太多导致胃被过度使用的问题，这是一个疾病从无到有发生的问题。对于中老年人特别是年轻人来讲，萎缩性胃炎的一个更麻烦的问题在于，萎缩性胃炎是我们恐惧的胃癌这种肿瘤疾病的癌前病变！

我们之前提到过胃癌的发生发展。目前认为，萎缩性胃炎的发生是多病因作用下，多基因导致的漫长演变发展过程，其发展规律为“正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→胃癌”，肠型胃癌通常就发生在萎缩性胃炎的基础上。

得了萎缩性胃炎，就离得胃癌不远了是吧，这个想法有点过于紧张，过于“听风就是雨了”。特别是很多人拿着胃镜报告在医生门诊那里“排队三小时，看病五分钟”，医生随口说句“随访看看怕进展成胃癌”，后面立马头脑放空医生后面说的话都成了无声电影