上海徐浦中医医院的医生提醒说：幽门螺杆菌是一种微需氧的革兰阴性细菌，光镜下常呈S形、螺旋或弧形弯曲，单极多鞭毛，末端钝圆，运动活泼。由于人胃内环境酸度较大，一般细菌极难存活；而Hp由于能产生大量尿素酶，使得它能在胃内定植、生存和致病。在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋或弧形。同培养细菌的形态相比，组织切片或活检组织涂片上观察到的细菌更小、弯曲更明显。下面上海徐浦中医医院的医生给我们介绍一下幽门螺杆菌抗药的敏感性有多强？

幽门螺杆菌抗药性：

在体外Hp对大多数抗菌制剂敏感，但对万古霉素和TMP高度耐受。头孢磺啶、多黏菌素B及萘啶酸仅对少数菌株起作用。这些抗菌药物可用于制备Hp的选择性培养基。许多抗菌药物存在体外对Hp的高敏感性和体内治疗时低效或无效之间的矛盾，原因尚不情楚，可能涉及许多因素。除了Hp自身发生的耐药性突变外，恐怕还受到药物作用微环境（胃酸作用的强度，不溶性黏液层的阻挡，不断的胃排空运动等）的影响。Hp对常用抗菌药物的体外敏感性。

近年来由于临床广泛应用甲硝唑、克拉霉素( clarythromycin)等抗菌药物治疗慢性胃炎及消化性溃荡，临床上对这些药物的耐药菌株已越来越多见。根据世界不同地区统计，对甲硝唑的耐药株已多达10% N90%。因此，目前治疗Hp的成功的抗菌疗法是采用联合疗法。迄今用于测定Hp菌株的小抑菌浓度(MIC)的常规方法仍是纸片扩散法或琼脂稀释法，而现在已有了更加精确与方便的E-test( Epsilometer test)。它是含有精确浓度梯度的抗生素薄型片条，使用时将其平铺于培养基表面，后通过抑菌区域的大小可以直接读取低抑菌浓度，非常方便准确。由于Hp的明显致病作用，临床上已希望依靠抗菌疗法治疗细菌，从而使疾病得以治疗。但是，已经证明治疗Hp是困难的。由于许多抗菌药物体内敏感性并不能与体外测定的结果相一致，故有人想到一般革兰阴性细菌外膜蛋白起着选择性屏障作用，它能确定何种物质能进入菌体细胞。小分子的亲水性物质凭借亲水性的微孔蛋白( Ponn)构成的孔道穿透疏水性的外膜蛋白进入菌体。非特异性的微孔蛋白可能与亲水性的抗菌制剂是否能穿透外膜有关。Doig等从外膜蛋白中纯化出一种31 kDa蛋白质（称作Hpa E），它可能代表了的一种主要微孔蛋白，可能与Hp的耐药性有关。

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