黑便在临床非常多见。有些是由食物引起，有些是由疾病引起。有些黑便可以自行缓解或消失，有些黑便不注意会引起严重后果。正常大便颜色为黄色，如果大便颜色变白色或黑色，尤其是黑色，就要查找变色的原因了。医生介绍，黑便的伴随症状对判断原发病有帮助。

如何辨析黑便的病因

1、原有上腹部反复发作的隐痛或胀痛，有泛酸，疼痛发作有一定的周期性节律性，且与饮食有关，呈“进食一疼痛一缓解”或“疼痛一进食一缓解”，应考虑引起黑便的原因以消化性溃疡大；若上腹部持续隐痛、无周期与规律性，与进食无关，且食欲减退，日渐消瘦，则胃癌可能性大；原有吞咽不适或吞咽困难的患者，可能是食管憩室炎、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管癌等。

2、原有肝炎后肝硬化或晚期血吸虫病患者，发生黑便应首先考虑由于门脉高压所致的食管静脉或胃底静脉曲张破裂。若原有胆囊炎、胆石症的患者，则可能在急性发作时有胆道出血。原有血液病的患者，可能由于凝血功能障碍。

 

3、黑便患者若同时伴有发热，应考虑是否流行性出血热或钩端螺旋体病的早期症状，宜多注意流行地区、季节等流行病学资料，这两种病临床表现复杂，病情多变，有时早期诊断有一定难度。 曾有胃部手术史的患者，发生黑便后宜考虑有无胆汁反流性胃炎或吻合口溃疡。

4、因暴饮暴食、酗酒及(或)因之引起剧烈呕吐发生黑便者，多因急性食管胃粘膜损伤。误服强酸、强碱或其他腐蚀剂者，当由腐蚀性食管炎和胃炎所引致。多种物品可致黑便，常用者如阿司匹林、消炎痛、保泰松、肾上腺皮质激素等。

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