烧心是消化系统常见的症状的之一，是一种位于上腹部或下胸部的烧灼样的疼痛感，由于进食过快或过多，有一些人在进食某些特定的食物后如：酒、辣椒等发生烧心现象，这些食物可以使食管下段括约肌松弛或胃酸分泌增多，以上这两种原因都能引起烧心。临床上由于很多疾病症状与烧心相似，所以医生提醒，烧心需鉴别诊断。

烧心需与哪些疾病鉴别诊断

1.脾痹(心痛)：以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨：后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。

2.食管癌、食管痹：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。

3.胃溃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。

4.心绞痛：食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在，有时同时存在，均可用硝酸甘油等缓解，鉴别很困难。心源性疼痛常横向胸部放射，而食管性疼痛垂直放射。两种类型的疼痛均能被运动突然引起，但改变体位用力时可发生反流，而持续不用力的运动可造成心绞痛。

5.癔症球：是指病人主诉喉部有异物感，不能起始吞咽，有堵塞感，临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。
 

胸骨后烧灼感或烧灼痛者，可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压，以及胃-食管闪烁显像，以确定有无GER。应用食管滴酸试验，则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。

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