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患者关注问题——医生答疑

文章来源:上海徐浦中医医院     发布时间:2019-10-30 14:16

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 患者疑问:慢性浅表性胃窦炎伴糜烂是怎么回事?

医生解答:慢性浅表性胃窦炎是慢性浅表性胃炎的一种,是从病理角度分类的,基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润,有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生,不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。

慢性浅表性胃窦炎的主要症状表现为上腹部饱胀,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等,慢性胃窦炎还可表现为厌食,持续性腹痛,失血性贫血等。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层,亦可蔓延至肌层和浆膜层。

慢性浅表性胃窦炎与精神因素关系密切,情绪波动或恐惧紧张时,可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。有些胃窦炎患者,上腹疼症状与十二指肠球部溃疡相似,慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌,需做胃镜检查来区别。

患者疑问:慢性胃窦炎严重吗?

医生解答:慢性胃窦炎病情也分为很多阶段,如果是在发病初期,病情就不算严重。在这里,要建议慢性胃窦炎初期患者,应及时到专业进行治疗,争取在发病初期将疾病扼杀在摇篮中。另外,如果慢性胃炎病情还在发展中,患者就更需警惕了,胃窦炎病情发展到严重就会转变为胃癌。所以,一旦出现胃窦炎症状,都应及时到专业胃肠病就诊。

患者疑问:浅表性胃窦炎肠化是什么意思?

医生解答:意思是在胃黏膜上皮中出现肠上皮,可见于浅表性胃炎或萎缩性胃炎中,也可见于部分正常人肠化有不同类型,小肠型肠化上皮,类似分化完全的小肠上皮,含唾液酸粘液、氨肽酶、碱性磷酸酶等酶较多,与胃癌关系不大。大肠型肠化上皮分化多不完全,含硫酸粘液,很少或不含氨肽酶、碱性磷酸酶等酶,与癌的关系较密切,有将肠化分为Ⅰ型(分化完全,含唾液酸粘液),Ⅱ型(分化不完全,含唾液酸粘液)及Ⅲ型(分化不完全,含硫酸粘液),Ⅲ型与胃癌相关.认为致癌剂首先引起肠化,再经致癌剂作用后致癌。

患者疑问:胃窦炎的症状?

医生解答:患有胃窦炎的患者会出现上腹部撑胀感,上腹部隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等,少数可有出血,也有无症状者。慢性胃窦炎还可表现为厌食,持续性腹痛,失血性贫血等。

患者疑问:隆起糜烂性胃窦炎是怎么回事,严重吗?

医生解答:隆起糜烂性胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症,隆起糜烂性胃窦炎和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生。隆起糜烂性胃窦炎症状多显严重,还请患者重视治疗,避免病症严重发展。隆起糜烂性胃窦炎临床诊断时,须与II型早期胃癌,息肉,假性淋巴瘤相鉴别。另外,浅表性胃窦胃炎也可出现糜烂,一般为平坦型糜烂,但也可呈隆起型糜烂,此时与本病鉴别有一定困难。所以,患者在选择时,一定要选择专业的胃肠病。

隆起糜烂性胃窦炎患者一旦发生严重出血,死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物,血管收缩剂,血管造影技术,内镜下凝固疗法已被采用,但效果并不理想。除全胃切除外,其他手术后的继续出血是常见的,且死亡率与内科治疗相同。

患者疑问:慢性非萎缩性胃炎是怎么回事?

医生解答:所谓慢性非萎缩性胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症,主要病变多局限于黏膜层,但也漫延至肌层或浆膜层。在病变部分出现水肿、炎症细胞侵润和纤维组织增生,使局部变厚,甚至狭窄;部分病例可有黏膜表面糜烂、肠腺上皮化发生变化。

慢性非萎缩性胃窦炎好发于30岁以上的男性,多数表现为上腹部饱闷感,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、纳减、消瘦等,少数可有出血,也有无症状者。胃窦部黏膜常常增粗,皱襞增宽,黏膜走行紊乱,失去正常的纵行排列,可呈现纵横交错的形状等。在对正常和异常界线不易分清的黏膜皱襞形态,应进一步做胃镜检查,以明确诊断。

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