早期症状可不明显，仅有上腹饱胀和恶心。随后出现上腹部或脐周持续性胀痛，阵发性加重，若并发胃穿孔则可出现剧烈的腹痛。由于上腹部膨胀，病人不自主地频繁呕吐，为溢出性，非喷射状。呕吐物开始为胃液和食物，以后混有胆汁，逐渐变为棕黑色、黑褐色或咖啡样酸性液体，隐血试验阳性。虽多次呕吐，腹痛腹胀并不减轻。

突出的体征为上腹膨胀，可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛，叩诊过度回响，有振水声。脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称“巨胃窦症”，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。

病程后期因大量呕吐及肠麻痹，大多数病人肛门停止排便、排气。在发病后，如未能及时治疗，则水电解质紊乱症状逐渐出现。病人精神萎靡，极度口渴，呼吸浅而短，头晕，手足麻木，面色苍白、出冷汗，脉搏快而若夜晚睡觉倒汗。严重者出现嗜睡、浅昏迷。病人尿少，可发生休克及全身循环衰竭。

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