哪家治疗胃扩张好,胃扩张是指胃和十二指肠在短期内大量气体、液体积聚,或是食物潴留,造成胃和十二指肠上段高度扩张,而导致的一组综合症。主要是某些手术后并发症、暴饮暴食、长期仰卧的病人及身体衰弱的老年人发生此病,临床以急性胃扩张为主。
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哪家治疗胃扩张好,早期症状可不明显,仅有上腹饱胀和恶心。随后出现上腹部或脐周持续性胀痛,阵发性加重,若并发胃穿孔则可出现剧烈的腹痛。由于上腹部膨胀,病人不自主地频繁呕吐,为溢出性,非喷射状。呕吐物开始为胃液和食物,以后混有胆汁,逐渐变为棕黑色、黑褐色或咖啡样酸性液体,隐血试验阳性。虽多次呕吐,腹痛腹胀并不减轻。突出的体征为上腹膨胀,可见毫无蠕动的胃轮廓,局部有压痛,叩诊过度回响,有振水声。脐右偏上出现局限性包块,外观隆起,触之光滑而有弹性、轻压痛,其右下边界较清,此为极度扩张的胃窦,称“巨胃窦症”,乃是急性胃扩张特有的重要体征,可作为临床诊断的有力佐证。病程后期因大量呕吐及肠麻痹,大多数病人肛门停止排便、排气。在发病后,如未能及时治疗,则水电解质紊乱症状逐渐出现。病人精神萎靡,极度口渴,呼吸浅而短,头晕,手足麻木,面色苍白、出冷汗,脉搏快而若夜晚睡觉倒汗。严重者出现嗜睡、浅昏迷。病人尿少,可发生休克及全身循环衰竭。
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哪家治疗胃扩张好,手术或饱餐后出现上述临床症状和体征,应考虑本病的可能性。腹部平片可加以证实,必要时可行碘水造影检查。如插入胃肠减压管吸出大量液体(约3~4L),则不难做出诊断。此外,应和肠梗阻、肠麻痹鉴别,肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠,腹胀以腹中部明显,胃内不会有大量积液和积气,抽空胃内容物后患者也不会有多大好处,X线平片可见多个阶梯状液平。
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食过量或饮食不当(尤其是暴饮暴食)是引起急性胃扩张的主要病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹,食物积聚于胃内,胃持续扩大。胃扩大后,胃粘膜的表面积剧增,胃壁受压,胃的血循环受阻,加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症,使胃粘膜有大量液体渗出;胃窦的扩张和胃内容物的刺激使胃窦分泌的胃泌素增多,刺激了胃液的分泌;小肠受扩大的胃的推移而使肠系膜受到牵拉,一方面影响腹腔神经从而加重胃的麻痹,另一方面十二指肠横部受到肠系膜上动脉的压迫及空肠上部受到牵拉而出现梗阻,加上幽门松弛等因素,使十二指肠液的反流增多;另外由于扩大后胃与食管角度的改变,使胃内容物包括气体难于经食道排出,这些因素互为因果,形成恶性循环,终使胃呈急剧的、进行性的扩大,形成急性胃扩张。如病情继续发展,胃壁的血循环状况将进一步恶化,可出现血性渗出,后可出现胃壁的坏死甚至穿孔。
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