慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，临床上有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部灼痛胀痛钝痛或胀满痞闷，尤以食后为甚食欲不振恶心嗳气便秘或腹泻等症状严重者可有消瘦贫血脆甲舌炎或舌乳头萎缩。少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见本病无特异体征上腹部可有轻度压痛。

诊断

萎缩性胃炎粘膜皱壁平滑粘膜层变薄细胞浸润可涉及粘膜下层腺体大部分消失有时局限组织的再生过程占优势可发生息肉甚至可转变为胃癌病变严重时胃粘膜形态像小肠(肠化)由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低盐酸﹑胃蛋白酶和因子的分泌均减少骨粘膜的基本病变：

(1)胃粘膜内固有的腺体萎缩判断腺体是否发生萎缩主要根据以下几点：

①腺体的上皮细胞体积缩小细胞数目亦减少因而腺体体积缩小甚至消失使残留的固有腺体不规则分布

②萎缩腺体之间纤维组织增生间质增宽其中有较多的炎细胞浸润

③固有腺体减少代之以生化的腺体正常腺体减少化生的腺体越多则萎缩程度越重

④正常腺体不同程度消失而为一种增生的小腺体代替

凡出现上述任何一项病变者均可看作为腺体萎缩的表现腺体萎缩常呈灶性分布一般先幽门后胃体先小弯部后大弯侧。

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