胃为饮食物受纳，进而化生精微的主要脏腑，且胃气以下行为顺。所以，感受外邪，内伤饮食，情志失调，劳倦过度，都可伤及胃腑，导致胃气失和，气机郁滞，胃脘作痛。
　

   　由于胃与脾存在着阴阳、表里、纳化、升降及燥湿相济关系，所以胃病常累及脾，脾病也常累及胃，使脾胃同病。特别是脾气健运与否，在胃痛的发病中起着重要的作用。

　　脾胃的纳化，中焦气机的升降，有赖于肝脏的疏泄，在病理上就会出现木旺克土，或土虚木乘。胆腑的通降，对脾的运化、胃的和降都有帮助。如胆病失于疏泄，可导致肝胃气滞。胆腑通降失常，胆气不降，逆行人胃，胃气失和，气机不利，会出现脘腹疼痛。《灵枢·四时气》说："邪在胆，逆在胃。

　　肾为胃之关，先天之肾赖后天之胃以滋养，后天之胃靠先天之肾以生化。脾胃腐熟运化，全赖肾阳的温煦，所以肾阳不足，可导致脾阳不振，脾肾阳虚。反过来，脾胃虚寒，日久也会损及肾阳。如肾阴亏耗，肾水不足，不能上济于胃，或胃阴亏损，久则耗伤肾阴，而成胃肾阴亏，阴虚胃痛。

脾胃为气血生化之源。脾胃虚弱，生血乏源，心血不足，可见心脾血虚，脘腹胀痛，纳食减少，心悸怔忡、失眠。且胃痛"初病在气，经主气；久病人络，络主血"。病久可由气分入于血分，瘀血阻于胃络。

　　至于肺脏，和胃病的联系虽较其他脏腑少，但清代叶天士有"胃虚少纳，土不生金"和"胃津日耗，不司供肺"的说法。肺为娇脏，主气司呼吸，并赖土以培之。肺主肃降，胃宜通降，其气均主降，而以下行为顺。如肺胃阴虚，气机失于降下，可出现胃痛、恶心、咳嗽不畅、喉间燥痒、痰黏不易咳出或咳痰带血、喘息、咽干口渴、音低气馁等表现。

　　上述病因，有时单独出现，有时合并出现。单独出现时，病机变化及临床表现比较单纯，合并出现时则比较复杂。早期大多由外邪、饮食、情志所伤，多为邪实；后期常见脾虚、肾虚等正气亏虚；实则邪气侵扰胃腑，虚则胃失所养，并常出现由实转虚，或因虚致实。由实转虚者，如寒邪日久损及脾阳；因虚致实者，如脾胃虚弱，湿郁化热，从而出现兼瘀、挟热等虚实错杂之症。病变脏腑关键在胃，肝脾起重要作用，胆肾也与之相关。但不论病因病机怎样，病变涉及的脏腑多少，其共同之处就是比较终导致胃失和降，气机不利，胃失濡养，这是胃痛的基本病机，是和"不通则痛"一致的。

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