急性胃炎患者的临床表现因病因不同而症状各异,共同的症状有上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、嗳气等,部分患者有发热、急性上消化道出血等症状。
1.因药物因素如阿司匹林、激素类药物,应激状态如机械性和放射性损伤等引起的急性胃炎,常表现为上腹部不适,或仅表现为黑便呕血,出血量大时可引起低血压、休克等,也有部分患者不出现任何症状。
2.饮酒、刺激性食物引起者,多有上腹部不适、疼痛、食欲减退和恶心呕吐等。
3.急性化脓性胃炎、腐蚀性胃炎常表现为上腹部激烈疼痛、频繁的呕吐、发热和寒战,甚者可出现中毒性休克。
急性胃炎的治疗与调养
急性胃炎患者,首先应祛除致病原因,清淡流质饮食,必要时需禁食物、咖啡,要卧床休息。对急性单纯性胃炎,可给予曾黏膜保护剂(如铋剂、硫粮铝等)对急性鹰烂性雪炎给予H2受体拮抗剂(如西咪替丁、法莫替丁等)。
慢性胃炎是指多种原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变。目前我国将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,慢性浅表性胃炎以胃小凹之间的固有膜内炎性细胞浸润为特征,胃腺体完整;慢性萎缩性胃炎镜下可见腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜肌层增厚,活检组织病理学可见幽门腺化生和肠腺化生,有的有不典型增生。
慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并不一致。大多数病人常无症状,或有程度不同的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。本病进展缓慢,常反复发作,中年以上好发病,并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状,多数患者可有不同程度的消化不良症状,体征不明显,各型胃炎的表现不尽相同。
治疗方法
慢性胃炎尚无特效疗法,无症状者无需治疗。幽门螺旋杆菌感染阳性者,需服用药物根除。有中度以上不典型增生者应定期胃镜复查,警惕癌变。
1.对症治疗:反酸或胃黏膜糜烂、出血者,可给予抑酸剂和胃黏膜保护剂;腹胀、恶心呕吐者,可给予胃动力药物;胃痉挛疼痛者,可给予解痉药物;伴恶性贫血者应给予维生素B12和叶酸。
2.一般治疗:去除致病因素,宜选择易消化、无刺激性的食物,进食宜细嚼慢咽,忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激胃黏膜的食物饮料。