急性胃炎是指由多种原因导致的胃黏膜急性炎症。临床上表现为急性发病，伴有腹痛、恶心、呕吐甚至呕血、黑便等上腹部症状。按病因不同，急性胃炎主要分为三种类型：1.幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎;2.除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎;3.急性糜烂出血性胃炎。

　　【病因和发病机制】

　　1.感染性因素：进食被微生物及其毒素污染的饮食可引起急性胃炎。由于胃酸有强力的杀菌作用，除幽门螺旋杆菌之外的其他细菌很难在胃内存活，因此一般人很少患除幽门螺杆菌之外的感染性胃炎。但当人体免疫力下降时，各种细菌、真菌、病毒可以感染胃黏膜，从而引起急性感染性胃炎，如合并肠道感染，则通常称为急性胃肠炎。

　　2.理化因素: 过冷、过热以及粗糙的食物，酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品，阿司匹林布洛芬等非留体抗炎药，氯化钾、铁剂以及某些化疗药物等都会损伤胃黏膜保护屏障，造成胃黏膜的急性炎症。

　　3.应激因素: 剧烈的情绪波动、严重的创伤、大面积烧伤、颅内病变、败血症以及严重的脏器病变或器官功能衰竭等应激因素均可引起冒黏膜微循环障碍，导致黏膜糜烂、出血、严重者发生溃疡甚至引起大量出血。

　　【病理变化】 病变多局限于胃窦部，也有呈胃内弥漫性分部。主要表现为胃黏膜充血、水肿、渗出，可有散在黏膜出血点以及糜烂，有时可见到浅表溃疡。显微镜下可以见到胃黏膜固有层中以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞浸润,这也是急性胃炎的病理学特征。

　　【临床表现】 急性胃炎患者发病急，临床症状轻重不等，多数患者表现为上腹痛、恶心、呕吐，可有腹胀、食欲减退、暧气、反酸等伴随症状，严重者合并上消化道出血，表现为呕血和黑便 由沙门菌和致病性大肠埃希菌等感染者，通常于进不洁饮食后24小时内发病，除上述表现外还可以出现发热、腹泻等症状,化验可见外周血白细胞升高，以中性粒细胞升高为主。

　　【诊断和鉴别诊断】 依据病史和临床表现，急性胃炎的诊断可以基本确立，但应和急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、尿路结石等疾病相鉴别。除了详细地询问病史、仔细地进行体格检查外，可根据病情进行一些必要的辅助检查，如血常规、尿常规、血清淀粉酶以及上腹部超声检查，有条件应进行胃镜检查,因为病变可能在短时间内消失，延迟胃镜检查有时无法明确病因，因此对于急性糜烂出血性胃炎患者，建议在条件许可时尽可能在发病24-48小时内进行急诊胃镜检查。

　　【治疗】 对急性胃炎患者应积极寻找并去除病因，卧床休息，进清淡饮食，严重患予H,受体持抗剂(西咪替丁、雷尼替丁)或质子泵抑制剂(奥美拉唑类)抑制胃酸分泌，可适当加用硫糖铝等粘膜保护剂，痛呕吐剧烈患者，可给予山莨菪碱或阿托品等解痉对症治疗,应针对性应用抗菌药物。呕吐、腹泻严重患者应积极补充水和电解质，并保持体内酸城平衡。对于发生上消化道出血的患者，应按照治疗上消化道出血的原则采取综合治疗措施、本病多为自限性病理过程，在去除病因并采取又积极治疗措施后，一般情况下会很快痊愈。预后良好。

　　【预防】急性胃炎应当彻底治愈以免转为慢性胃炎或其他病变。预防慢性胃炎应注意保持精神愉快，特别在进食时不要生气、发怒或抑郁。养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持睡眠充足。饮食宜多样化、富含营养、易于消化。进食宜按时定量，不宜过饱，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷。避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物。加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能。尽量避免服用对胃黏膜有伤害的药物。