确诊为慢性萎缩性胃炎的患者，甚至在精神上变得焦虑、紧张，经常多次求医问药，要求做胃镜检查。他们的担心是可以理解的。毕竟中国是胃癌高发国家，慢性萎缩性胃炎有变成胃癌的风险。但实际上，现有的研究表明，慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为0.1%，也就是说绝大多数患者不会癌变。在这个前提下，大家要做的就是积极治疗，加强预防，尽可能避免病情的进展;同时根据病情的严重程度和规律性进行监测，及时发现异常，通过胃镜或手术切除病灶。治疗慢性萎缩性胃炎

　　为什么要根除幽门螺杆菌?

　　可以预防胃癌吗?

　　在导致慢性萎缩性胃炎的诸多因素中，幽门螺杆菌(Hp)感染是最重要的原因。Hp可通过分泌氨和毒素引起胃粘膜的活动性炎症。长期Hp感染可引起胃黏膜萎缩、肠化生，甚至部分患者出现异型增生。而异型增生进展为胃癌的风险会大大增加，所以Hp感染在胃癌的发生中也起着关键作用。

　　大量研究表明，肠型胃癌(占胃癌的大多数)的发生是Hp感染、环境因素(包括饮食)和遗传因素共同作用的结果。目前，Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素，根除Hp已成为胃癌的首要预防措施。在胃萎缩或肠化生之前根除Hp，几乎可以完全消除胃癌的风险。根除胃黏膜萎缩或肠上皮化生患者的Hp可延缓胃黏膜萎缩和肠上皮化生的进展，也可不同程度地降低胃癌的风险。

　　根除幽门螺杆菌

　　我必须服用这么多种药物吗?

　　会对身体有害吗?

　　目前国内推荐采用根除Hp的四药联合方案[3]:两种抗菌药物+PPI)+铋。其中，两种抗菌药物主要杀死Hp。质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑)可增强抗菌药物的杀菌作用，铋剂(如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)可进一步提高根除率。根除Hp的四药联合方案是基于我国Hp对抗菌药物的耐药率不断增加的现状，疗程通常为10-14天，以保证Hp根除率> 90%。

　　部分患者在根除治疗过程中会出现消化道症状，如口苦、恶心、腹痛、腹泻、黑便等。，通常是轻微而短暂的，停药后可恢复。在根除过程中停止药物治疗很可能导致根除失败，也可能导致Hp对抗生素产生耐药性。所以不建议随意停药，药物不良反应可以咨询医生或药师。抗生素的使用会在短时间内改变肠道菌群。一项新的研究发现，Hp根除治疗后，肠道菌群多样性和组成的变化可在2个月后恢复。因此，规范根除Hp不会造成抗生素滥用、耐药菌传播等不良后果。

　　针对慢性萎缩性胃炎的症状，

　　可以采取哪些治疗方法?

　　大多数慢性萎缩性胃炎没有明显症状。有症状者主要表现为上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等消化不良，部分伴有焦虑、抑郁等心理症状。根据患者的综合症状，可采用以下治疗方案[3]:

　　①对于腹痛、上腹部有灼热感的患者，可根据病情或症状严重程度，选用胃黏膜保护药、抗酸剂、抗酸剂。胃粘膜保护药物有硫糖铝、铝碳酸镁、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等。其中硫糖铝和铝酸镁可与胆汁酸结合，用于胆汁反流性慢性胃炎。抗酸剂包括复合氢氧化铝、磷酸铝等。，而抗酸剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑等三唑类，法莫替丁、雷尼替丁等替丁类，可根据病情或症状的严重程度选择。

　　②上腹胀满、嗳气、早饱、恶心等时。是主要表现，可以选择多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促动力药物。

　　③消化酶，如复合消化酶、复方阿嗪米特肠溶片、米曲霉胰酶片等。，可适用于中上腹胀满及与饮食有关的厌食症。消化酶联合运动药物效果更明显。

　　④有焦虑、抑郁等心理因素，常规治疗无效，疗效差的患者，可给予抗抑郁药或抗焦虑药。

　　确诊慢性萎缩性胃炎后，

　　饮食和生活方式

　　有哪些注意事项?

　　01建立良好的生活和饮食习惯

　　建议患者饮食清淡，避免盐的过量摄入;避免暴饮暴食，尽量避免吃霉变、盐渍、烘烤、油炸等快餐;避免过量咖啡、浓茶、大量饮酒和长期吸烟;多吃新鲜蔬菜和水果。对于需要服用抗血小板药物、解热镇痛抗炎药的患者，应由医生决定是否可以停药。如果他们需要长期服药，应采取措施防止胃粘膜损伤。

　　02保持身心健康。

　　保持积极乐观的精神状态，生活规律，保证充足的睡眠;服用抗焦虑/抑郁药物者，应遵医嘱，随诊。

　　3HP的治疗和预防

　　Hp感染倾向于在家庭中聚集。为了彻底根除，避免再次感染，要提倡分餐制，吃菜要用筷子，不要共用水杯、牙刷等。建议对其他家庭成员进行检查，阳性者予以根除。